注意力缺陷過動症（ＡＤＨＤ）簡介(轉錄)

注意力缺陷過動症（ＡＤＨＤ）簡介
(轉錄自高雄市特殊教育專業團隊部落格 http://parent.spec.kh.edu.tw/blog/1654/ ) 　


當老師又氣極敗壞的打電話來，訴說班上的孩子又糟欺負、物品遭破，就知道注意力缺陷過動症的孩子，又闖禍了。

可以想像的畫面是：孩子天崩地裂的哭聲、滿地的瑯藉、一臉挫折、沮喪的老師或家長及不知該如何面對的未來。這樣的災難總是一再的發生，家長老師疲於奔命地在後面收拾殘局，又得面對他人奇異的眼光，原本的生活顯得一團亂，不僅生活開始沒有品質，親子關係也顯得緊張，照顧者開始懷疑自己的管教能力，孩子因一再的犯錯而被責罵，這樣的生活周而復始，不僅家長不知該如何是好，老師在學校也顯得頭大。

說到注意力缺陷過動症的孩子，有人視他們為小魔鬼避之尤恐不急，但他們同時也可以安靜地坐在一旁，像純真的天使，就如同一般的孩子。混雜著如此的特質，注意力缺陷過動症的孩子不易被了解，搗蛋已似乎是他們的代名詞，家長老師也只能見招拆招，期待一天平安的渡過就好。

以下就注意力缺陷過動症的成因、行為特質、合併障礙、管教方式、參考活動等做簡單的描述，期望能提供一個機會，讓大眾來了解並關心注意力缺陷過動症的孩子。


一、什麼是注意力缺陷過動症 注意力缺陷過動症（Attention Deficit Hyperactivity Disorder），簡稱ADHD，醫學已有證據顯示可能來自遺傳，主要是由於腦部的損傷、腦部神經傳導物質及腦部化學物質的不平衡所造成。



二、注意力缺陷過動症困擾父母的行為

1.注意力不足（inattention） 孩子很容易失去注意力，易分心、覺得無聊，很難完成需花時間、耐心完成的作業，但卻也可以十分專注於他們有興趣的事，如玩電動玩具。注意力缺陷過動症的孩子可以於一對一的情況下表現良好，但卻很難適應大班級的狀況；不佳的短期記憶及對口頭指導語的不專注情況亦是普遍的問題，但有不專心的狀況並不總是等於ADHD，當孩子有語言、讀、寫、數學等問題時，也會導致注意力不足的狀況。

2.衝動（impulsiveness） 不良的衝動控制能力總是給ADHD的孩子帶來麻煩，他們知道事情的對錯，但總是太遲於去防止事情的發生，父母通常很難理解為什麼一個聰慧的孩子，可以表現的如此的笨拙。衝動行為表現在孩子可能會打斷他人的談話；老師的指令只聽了一半即急著回答；在作業中犯很多不小心的錯誤；不經思考行為的後果等。

3.過度活動（overactivity） 孩子很難於課堂中維持長時間於座位上，或坐於位子上但不停的搖晃雙腳、或以任何他們可以拿得到的東西或手指敲擊桌面，發出聲響，干擾老師教學及上課秩序。這些孩子下課在遊戲時就像被釋放的動物，可以玩得很瘋狂，但從遊戲場回到教室時就通常很難進入狀況或需花比他人更多的時間去安定下來。

4.反覆的行為（ insatiability） 當一個想法進到ADHD 孩子的腦裡時，他們會一而再再而三的詢問，或非達到目的不可，使父母不勝其擾。

5.笨拙的社交技巧 ADHD的孩子很想獲得朋友的認同及歡迎，但他們交朋友的技巧卻很笨拙，極易誤解社交暗示、做錯事或說錯話，引來朋友的排斥，當他們嘗試要友善時，卻使他們顯得更孤立。但他們若只跟很少部分的朋友在一起時，可以表現得較好。

6.不良的協調能力（poor-coordination） 大部分ADHD的孩子可能會有精細動作協調方面的問題，尤其是寫字能力；有些孩子則有丟接球方面的問題，使他們下課時不受歡迎。

7.雜亂的生活習慣 很多ADHD孩子的衣服可能是前後相反、內外相反的，或鞋帶可能只綁了一半，及以經常骯髒的手去碰觸衣服或身體；家庭聯絡單可能都沒拿回家、書包忘在公車上等。

8.多變的（variability） ADHD孩子的行為難以預測，有時可以很好，但有時卻可以很糟，讓家長老師頭痛。

9.特殊的學習障礙 超過1/2的ADHD孩子在某些科目課業上的表現不佳，可能會有讀、寫、拼音、語言、數學或綜合的問題。



三、與ADHD關聯的行為狀況

1.特殊的學習障礙

2.對立反抗型疾患（ODD）

3.違常行為（OD） 包括說謊、欺騙、偷竊、要脅、虐待、暴力、毀壞物品等行為，是父母最不願見到的類型，但很少部分的ADHD孩子有如此的狀況。

4.憂鬱症（Depression）

5.tic和妥瑞症候群（Tourette syndrome） tic與妥瑞症通常一起發生，tic的症狀會引起不自主的擠扭動作，通常發生於眼或臉部的周圍，常見的表現為快速的眨眼睛、噘嘴巴、裝鬼臉、聳肩膀、清喉嚨、擤鼻子、大叫、邊走邊跳、不自主的口出穢言或說出不當的言語等。

6.強迫症（OCD） 純粹ADHD的孩子較少有此症狀，但當ADHD與tic障礙同時存在時有較高的可能會發生。



四、如何導向好的行為

1.有規律、結構的、一致的環境

2.捉住孩子的注意力 清楚、直接的叫喚他們的名字，注視他們的眼睛說話，靠近他們或以些微的碰觸以獲取注意力，給予指令時需清楚、簡單、直接且按照步驟。

3.忽略較不重要的事，避免焦點全在孩子所造成的結果上。

4.注意孩子易受影響的時間，如上下課的交界。

5.藥物可以增加注意力。

6.為孩子訂規定。

7.避免爭執：不要與ADHD 的孩子爭論他該怎麼做，只需對他們明確的陳述規定和站穩立場不受動搖與影響。

8.避免受不必要的行為影響而火上加油，父母可以試著保持冷靜、用平常的語氣說話並重複規則。

9.數1,2,3 ADHD孩子會試探家長的極限，並逃避遵守，此時只需對著他們陳述規則並數1,2,3，每個數字間隔約5秒的時間，通常到3的時候，他們便行動了。

10.隔離孩子 當狀況已迫在眉睫且已將失去控制時，適時的隔離孩子。

11.給於孩子機會，選擇自己行為的後果，代替替孩子做好決定要求遵守。

12.獎勵良好的行為

13.特權制度 當孩子表現良好時給於某些平常沒有的特權，以增強行為的動機，如可以選擇看電視的時間等。

14.處罰

15.給於回饋，找出孩子的進步及優點，避免只注意他們搗蛋的地方。



五、學校可以如何改善孩子的行為
(一)架構的環境 1.訂規定 2.減少不必要的干擾：座位靠近老師，以增進注意力及提供必要的協助 3.規律、一致的作息生活及時間表，配合不斷的提醒 4.列出一天的作息，將已完成的部分劃掉 5.讓孩子自我監控 6.教導次序性 7.架構化的引導及教學，課程活動程序清楚，目標與內容關係明確，活動進行中給予必要的提示，例如步驟重點說明。 8.將作業或功課分割成小部份完成

（二）師生關係的建立 1.接納與讚美 2.不要把學生的問題視為教師個人的問題：歸咎失敗於自己身上、認為學生故意找麻煩



六、獲取注意力的方式
1.給於提示的字語 2.生動活潑的教學 3.縮短單元長度 4.多樣性、替代性的教學方式 5.給於回饋


七、選擇好的運動、嗜好或活動
1.游泳 2.足球或其他團體運動 3.騎腳踏車 4.釣魚 5.柔道、跆拳道 6.田徑、舞蹈 7.烹飪 8.電腦遊戲



注意力缺陷過動症的孩子不永遠都是麻煩的製造者，他們也有溫柔、感性、貼心的時候，只是要為他們架構好他們習慣的模式，才能幫助他們適應環境及規範的要求，家長與老師之間的努力與協調同樣重要，讓彼此的態度與方法互相交流，才不會讓注意力缺陷過動症的孩子在夾縫中游走及試探。這是一段長久、辛苦的路與溫柔的堅持，但如果可以選擇，孩子不會願意選擇如此的結果。