語言治療簡介(轉錄)

(轉錄自高雄市特殊教育專業團隊部落格 http://parent.spec.kh.edu.tw/blog/1654/)

人類語言形式繁多﹐使人們的溝通顯的多采多姿﹐也使我們的文化得以紀錄並流傳。


如此複雜的語言﹐是我們生而有之﹐抑或是後天的學習﹖文中將簡述語言學習的先天、後天條件。亦將在文中簡介與嚴障礙的幾種類型﹐並於文末告訴您﹐當您發現您的學生、孩子有語言問題時﹐您所能尋求的語言治療資源。

一、語言發展的條件

1.神經發育的成熟：就像是坐起﹐學步一樣﹐我們必須等待孩子的神經發育成熟﹐他才會用語言和我們溝通。

2.足夠的認知能力：語言是一種「符號」﹐孩子必須先懂得這些符號的意義﹐以及了解使用後的結果﹐才能主動而正確的使用它們。

3.良好的社會性：孩子早在出生後的幾個月內﹐發展出社會性。當你逗弄著他的時候﹐他會開心的咯咯笑。而當他不滿意被陌生人抱著的時候﹐也會看著媽媽哭泣。在學會說話之前﹐孩子就會以表情、聲音…等。來與他人互動。若遲遲未出現互動﹐就要考慮他是否存在著某些感知覺問題。

4.良好的互動環境、態度：照顧者必須提供一個安全且溫暖而支持的語言環境給孩子﹐他才會勇於表達。不論是用親暱的口吻或是哭鬧﹐孩子都在試圖告訴我們他的想法及需求。若在此時未能提供孩子支持、回饋﹐孩子將會覺得溝通是無效的。冷淡的反應﹐負面的態度或是置之不理都會扼殺孩子溝通行為的出現。

5.充分的語言刺激：孩子在聆聽及觀察下學習說話﹐也在這之中歸納出語言規則並加以內化﹐進而修正自己的語言。在習語的過程中﹐若未得到充分的語言刺激﹐孩子所習得的詞彙會顯得貧乏﹐語句也顯的空洞無內容。聆聽與模仿是語言學習一個重要的過程﹐而最好的學習教材﹐便是成人。
以上各條件均為孩童語言發展的重要因素﹐若其中任一條件有所不足﹐孩子就可能在語言上出現問題。


二、語言障礙類別

語言含有許多組成因素﹐因著障礙的因素不同﹐我們大致可將語言問題歸納為下列幾類。

1.構音異常：
構音異常就是俗稱的「臭乳呆」。指的是難以產生正確的語音﹐有時語音以某種(或某些)型態被簡化。有時候僅少數語音有發音之困難﹐然而﹐有時孩子會有很多音的錯誤。有些構音異常是器質性因素引起的﹐例如：孩子缺牙時﹐咬字就顯的不清晰。這樣的問題常在其器質性因素排除後﹐構音就會獲得改善。而大部分的構音異常是機能性構音異常﹐孩子的構音器官均無問題﹐說出來的語音就是不正確。這多因於孩子將發音方式簡化為其習慣的方式。這時就需借助語言治療來改善其構音問題。

2.嗓音異常：
嗓音異常指的是音量、音質、音調或是共鳴的問題。大多是起因於用聲方式的錯誤﹐使聽者覺得語音不悅耳。有些則是聲音濫用﹐引起聲帶節結、長繭致使音質粗嘎。教師是這個問題的高危險群。也有些先天器質性因素會引起這方面的問題﹐如：顎裂往往伴隨著鼻音過度的共鳴異常。
嗓音異常者可藉由語言治療師的指導、練習改變說話習慣﹐或適當的休息得到改善。若是器官構造上的問題所引起的，則可考慮先以醫藥、手術處理，在接受語言治療來改善嗓音問題。

3.語暢異常：
說話的速度過快或慢，不適當的重複、停頓…節律問題，引至語言有效度降低，較常見的有口吃與迅吃。口吃的可能原因是說話者對語言的感覺及表達動作失調所致，也有些人認為語暢異常起因於處理語言的機轉無法提供準確的語言接收、表達時間。當然，也可能是因為說話者的焦慮，引起他在說話的節律上出現改變。

4.語言發展異常：
語言中的語意、語法、語用、語形、語彙發展遲緩﹐遲緩的現象可能發生在理解或表達上﹐也可能兩者均較同齡孩童落後。


三、各類身心障礙可能伴隨的語言問題

各類身心障礙的孩子因其先天條件不同，而在語言上有著不同的問題。當然，同一類別的孩子個別差異也可能很大，但語言問題型態大致上會相近。故提供以下歸納。

1.聽覺障礙：
聽障的孩子因其聽不到語音的特質，所以障礙也反映在這些向度上。主要的問題出現在構音、音調、音高…等，使得聽障孩子的口語聽起來顯的不自然。而在語言發展上也會較同齡孩童低落。

2.智能障礙：
智能障礙兒童大多伴有語言障礙。因其認知問題，普遍的會出現語言發展遲緩的現象。有些智能障礙的孩子也有構音問題，但他們的認知有限，難以監控自己的語音，所以構音問題需要相當的努力才會改善。

3.視覺障礙：
視覺線索的不足，限制了人際互動中的非口語溝通，如微笑、點頭…等社交經驗的獲得，對情境的實際了解有困難。生活經驗有限﹐抽象概念學習有困難。所以，視障的孩子在語言語溝通行為的質上會顯得較為低落。

4.腦性麻痺：
因為口腔、構音器官肌肉張力與運用能力不佳，腦性麻痺的孩子常發生的語言問題多源自於口腔功能不足。許多孩子有流涎、吞嚥困難，反映於語言上則出現了吶吃、構音、語暢的問題。許多患童伴隨有感知覺、智能的障礙，故，也會有其他類別孩子可能出現的語言問題。也有些較幸運的孩子，則在語言及認知上呈現著正常的發展。

5.自閉症：
有些自閉症孩子的語言停留在鸚鵡式仿說的階段，而許多孩子在與人互動上有較多的問題，情緒控制不理想、常出現語用、語法上的問題，使得他人有時很難了解他們想表達的事件，也有些孩子習慣用假音說話。目前傾向解釋自閉症孩童的發展問題，源自於訊息處理系統出現障礙，使他們在多方面呈現發展遲緩的狀況。


現今的語言治療，除了對個案已發展出的口語設計增進、擴展與延伸的治療計劃外，亦重視協助無口語或是重度障礙個案建立非口語的溝通系統，例如：手勢動作、圖片、文字…等，可替代口語的溝通系統。主要的目的在於提供難以發展出口語的族群表達其思想與需要的機會，讓他人也能了解他們，達到積極溝通的目的。相信藉由這樣的方式，能協助身心障礙者有更多的表達，也與他人有更多的互動。



四、語言治療資源

我們的語言治療師在哪裡呢﹖在國內，您可以在某些醫療院所中的復健或耳鼻喉科找到語言治療師。有些殘障兒童福利機構亦設置有語言治療師的編制﹐您可以於上述單位中尋得語言治療的直接服務或是相關訊息。中華民國聽語學會將各縣市提供聽力、語言治療服務的醫院、機構均登錄於網頁上﹐您以可以藉由網路來獲取資源分布的訊息。

在高雄市，很幸運的，除了醫療和社福機構外，左營國小、並設有語障資源班，提供需要的學童語言障礙的資源教育。

相信，在治療師、教師及家長的努力下，語言障礙的孩子終能學會正確的表達，我們將會發現，原來那原來總是聽不清楚的話，是孩子想告訴我們的小秘密：而在那沉靜的外表下，有著充滿活力的靈魂。