社會福利法規

一.身心障礙者保護法
二.身心障礙者保護法施行細則
三.身心障礙者鑑定作業辦法
四.身心障礙等級
五.各類身心障礙之鑑定人員及鑑定方法與工具

六.身心障礙者鑑定表
七.身心障礙手冊核發辦法
八.身心障礙者醫療及輔助器具費用補助辦法
九.身心障礙者生活托育養護費用補助辦法
十.身心障礙者參加社會保險保險費補助辦法

十一.身心障礙者專用停車位設置管理辦法
十二.身心障礙者搭乘國內公民營公共交通工具優待實施辦法
十三.電信事業提供身心障礙者特別服務實施辦法
十四.結合民間資源辦理身心障礙福利服務辦法
十五.身心障礙福利服務專業人員遴用標準及培訓辦法

十六.公共交通工具無障礙設備與設施設置規定
十七.身心障礙學生身心障礙人士子女及低收入戶學生就學費用減免辦法
十八.豐富身心障礙者文化及精神生活實施辦法
十九.身心障礙者權益受損申訴及仲裁處理要點
二十.內政部補助身心障礙者教養機構服務費要點

二十一.身心障礙者輔具資源與服務整合方案
二十二.身心障礙者生涯轉銜服務整合實施方案

特殊教育法規

一.特殊教育法
二.特殊教育法施行細則
三.特殊教育課程教材教法實施辦法
四.特殊教育相關專業人員及助理人員遴用辦法
五.身心障礙教育專業團隊設置與實施辦法

六.完成國民教育身心障礙學生升學輔導辦法
七.特殊教育設施及人員設置標準
八.特殊教育學生獎助辦法
九.民間辦理特殊教育獎助辦法
十.各級主管教育行政機關提供普通學校輔導特殊教育學生支援服務辦法

十一.特殊教育學生申訴服務設施辦法
十二.高級中等以上學校提供身心障礙學生教育輔助器材及相關支持服務實施辦法
十三.身心障礙及資賦優異學生鑑定標準
十四.各教育階段身心障礙學生轉銜服務實施要點
十五.各教育階段身心障礙學生個案轉銜服務資料通報注意事項

十六.大專院校輔導身心障礙學生實施 經費補助要點
十七.教育部獎勵特殊教育研究著作實施要點
十八.教育部獎助民間團體辦理特殊教育案作業須知
十九.教育部補助身心障礙者樂團(合唱團)演出活動申請要點
二十.資賦優異學生降低入學年齡縮短修業年限及升學辦法

二十一.高級中等以下學校藝術才能班設立標準條文
二十二.高級中等以下學校藝術才能班各年級教學科目及授課內容參考原則
二十三.教育部補助特殊教育學校（班）臨時約聘（僱）職業輔導員實施要點

職能治療的定義(轉錄)

作者/郭俊宏
(轉錄自高雄市特殊教育專業團隊部落格 http://parent.spec.kh.edu.tw/blog/1654/index.php?mode=1&page=2 )


職能治療是一種藝術和科學，指導病人主動參與選擇性的工作或活動，藉以加強病人功能的表現，促進學習、適應生活和生產力所必需的技巧和功能，減低或矯正疾病所造成的不便，增進健康。

職能治療關心‘人’的一生能有生產力地生活，能支配自己和環境，對自己與對他人的工作和角色都能很滿足。(以上譯自美國職能治療學會的定義)


人的一生中，每一階段職能表現( Occupational performance )的內容都不一樣，學齡前的兒童以遊戲為主，在學的兒童以學習和遊戲為主，學校畢業後以工作和休閒能力為主。職能治療是依據個案每個階段執行職能表現所出現的問題，運用神經生理學、生物力學、心理學和精神醫學的基礎來設計治療的工作或活動，改善個案的能力。舉例來說：

例一: 某一位學童的平衡能力差影響體能活動的學習，經職能治療師評估認為：
(1)學生本體感覺的傳遞過程有問題合併有身體概念不良；
(2)前庭覺的傳遞過程有問題，所以身體操控地心引力的能力不好。

於是讓學生四肢遠端綁沙袋增加本體感覺的輸入，加上翻筋斗的遊戲以增進前庭覺的輸入，讓身體能增加對地心引力的操控，學生很快就能改善平衡能力和其它的同學玩在一起了。這是根據感覺統合(神經生理學)的方法來處理學生的問題。


例二: 某位高職部學生是一位腦性痲庳患者，右側偏癱、右肩及右肘活動能力尚可，手腕的屈側張力很強。職能治療師會運用抑制肌肉張力的技巧(神經生理學)來降低肌肉張力，同時會建議製作一具功能性副木(生物力學)來維持治療的效果，另外可能會進一部建議製做一種萬用叉套，可以使用湯匙和叉子，讓右手也有進食的功能。


學校高年級的職業課程裏，有木工、陶藝、手工藝、農藝、洗車及模擬工場廠實習和醫院精神科職能治療常用的方法幾乎一模一樣，精神病人的職能治療除了有訓練工作能力及生活自理能力的意義外，針對不同性質的病人給予不同的治療性工作與活動。例如躁症的病人可以給木工或球類活動，鬱症的病人可以鼓勵參加節奏輕快的舞蹈活動(心理學和精神醫學)。


職能治療服務項目及內容

一、服務項目:
ａ.個案評估及篩選
ｂ.治療活動的計畫及執行
ｃ.提供教師及家長諮詢服務
ｄ.輔具使用的評估及訓練
ｅ.個案轉介諮詢


二、服務內容：
ａ.細動作訓練: 手功能訓練、手肌力、關節活動度的訓練。
ｂ.粗動作訓練: 翻身、坐起、爬行、站立。
ｃ.姿勢控制訓練: 動靜態平衡、重心轉移。
ｄ.感覺統合訓練: 降低觸覺防禦及重力不安全感、增進持續力及注意力、增進身體概念、減低身體失用。
e.日常生活能力訓練: 輪椅操作、輔具使用及其它日常生活能力的訓練及諮詢。
ｆ.副木製作諮詢: 垂足、垂腕、大拇指無法對掌、骨折、肌肉張力太低或太強造成肢體變形…等問題副木的使用諮詢。


職能治療服務方式

大部分個案需要以工作或活動做為治療的方式, 為了避免彼此的干擾，安排抽離式的服務為主, 針對特殊的個案，以二人以上團體治療與課堂協同教學為輔助。

物理治療的簡介(轉錄)

(轉錄自高雄市特殊教育專業團隊部落格 http://parent.spec.kh.edu.tw/blog/1654/)

物理治療就是利用光、電、水、冷、熱、力等物理因子和運動治療來評估並治療病患的問題，並提供預防傷害的諮詢以期能減輕病患身體障礙所帶來的不適與疼痛，恢復病患身體應有的功能，避免病患再度傷害或病情惡化及讓病患身體現有功能發揮到最大程度，而能在社會上過著較獨立、有尊嚴的生活。


物理治療就是藉著科學的方法來預防、鑑定、評估、矯正及減輕急性或慢性的動作障礙，以促進人類最大的健康及功能。


治療方法包括了運動治療、操作治療及儀器治療。物理治療的方法主要可以區分為三大部分，第一大類是所謂運動治療，也就是藉由運動計劃的設計、動作控制的訓練，以提昇病患的身體機能與動作功能；第二大類是所謂徒手操作治療，也就是藉由物理治療師的雙手，提供身體的軟組織或是關節適當的活動，以改進身體結構的功能，因而促進動作功能的提昇；第三大類是所謂儀器治療，例如超音波、水療、牽引等，主要是藉由一些物理因子，改善身體結構的功能，例如促進血液循環、放鬆肌肉等。


在學校系統中，物理治療師服務的內容包括一般篩檢評估、發展評估、心肺功能評估、動作訓練、姿勢矯治、體適能訓練、協助特教教師個別化教育計畫的擬定、協助教師知覺動作課程的設計、輔具評估及環境規劃、提供相關醫療諮詢等。師服務的方式有三種：直接服務、間接服務、諮詢服務。

語言治療簡介(轉錄)

(轉錄自高雄市特殊教育專業團隊部落格 http://parent.spec.kh.edu.tw/blog/1654/)

人類語言形式繁多﹐使人們的溝通顯的多采多姿﹐也使我們的文化得以紀錄並流傳。


如此複雜的語言﹐是我們生而有之﹐抑或是後天的學習﹖文中將簡述語言學習的先天、後天條件。亦將在文中簡介與嚴障礙的幾種類型﹐並於文末告訴您﹐當您發現您的學生、孩子有語言問題時﹐您所能尋求的語言治療資源。

一、語言發展的條件

1.神經發育的成熟：就像是坐起﹐學步一樣﹐我們必須等待孩子的神經發育成熟﹐他才會用語言和我們溝通。

2.足夠的認知能力：語言是一種「符號」﹐孩子必須先懂得這些符號的意義﹐以及了解使用後的結果﹐才能主動而正確的使用它們。

3.良好的社會性：孩子早在出生後的幾個月內﹐發展出社會性。當你逗弄著他的時候﹐他會開心的咯咯笑。而當他不滿意被陌生人抱著的時候﹐也會看著媽媽哭泣。在學會說話之前﹐孩子就會以表情、聲音…等。來與他人互動。若遲遲未出現互動﹐就要考慮他是否存在著某些感知覺問題。

4.良好的互動環境、態度：照顧者必須提供一個安全且溫暖而支持的語言環境給孩子﹐他才會勇於表達。不論是用親暱的口吻或是哭鬧﹐孩子都在試圖告訴我們他的想法及需求。若在此時未能提供孩子支持、回饋﹐孩子將會覺得溝通是無效的。冷淡的反應﹐負面的態度或是置之不理都會扼殺孩子溝通行為的出現。

5.充分的語言刺激：孩子在聆聽及觀察下學習說話﹐也在這之中歸納出語言規則並加以內化﹐進而修正自己的語言。在習語的過程中﹐若未得到充分的語言刺激﹐孩子所習得的詞彙會顯得貧乏﹐語句也顯的空洞無內容。聆聽與模仿是語言學習一個重要的過程﹐而最好的學習教材﹐便是成人。
以上各條件均為孩童語言發展的重要因素﹐若其中任一條件有所不足﹐孩子就可能在語言上出現問題。


二、語言障礙類別

語言含有許多組成因素﹐因著障礙的因素不同﹐我們大致可將語言問題歸納為下列幾類。

1.構音異常：
構音異常就是俗稱的「臭乳呆」。指的是難以產生正確的語音﹐有時語音以某種(或某些)型態被簡化。有時候僅少數語音有發音之困難﹐然而﹐有時孩子會有很多音的錯誤。有些構音異常是器質性因素引起的﹐例如：孩子缺牙時﹐咬字就顯的不清晰。這樣的問題常在其器質性因素排除後﹐構音就會獲得改善。而大部分的構音異常是機能性構音異常﹐孩子的構音器官均無問題﹐說出來的語音就是不正確。這多因於孩子將發音方式簡化為其習慣的方式。這時就需借助語言治療來改善其構音問題。

2.嗓音異常：
嗓音異常指的是音量、音質、音調或是共鳴的問題。大多是起因於用聲方式的錯誤﹐使聽者覺得語音不悅耳。有些則是聲音濫用﹐引起聲帶節結、長繭致使音質粗嘎。教師是這個問題的高危險群。也有些先天器質性因素會引起這方面的問題﹐如：顎裂往往伴隨著鼻音過度的共鳴異常。
嗓音異常者可藉由語言治療師的指導、練習改變說話習慣﹐或適當的休息得到改善。若是器官構造上的問題所引起的，則可考慮先以醫藥、手術處理，在接受語言治療來改善嗓音問題。

3.語暢異常：
說話的速度過快或慢，不適當的重複、停頓…節律問題，引至語言有效度降低，較常見的有口吃與迅吃。口吃的可能原因是說話者對語言的感覺及表達動作失調所致，也有些人認為語暢異常起因於處理語言的機轉無法提供準確的語言接收、表達時間。當然，也可能是因為說話者的焦慮，引起他在說話的節律上出現改變。

4.語言發展異常：
語言中的語意、語法、語用、語形、語彙發展遲緩﹐遲緩的現象可能發生在理解或表達上﹐也可能兩者均較同齡孩童落後。


三、各類身心障礙可能伴隨的語言問題

各類身心障礙的孩子因其先天條件不同，而在語言上有著不同的問題。當然，同一類別的孩子個別差異也可能很大，但語言問題型態大致上會相近。故提供以下歸納。

1.聽覺障礙：
聽障的孩子因其聽不到語音的特質，所以障礙也反映在這些向度上。主要的問題出現在構音、音調、音高…等，使得聽障孩子的口語聽起來顯的不自然。而在語言發展上也會較同齡孩童低落。

2.智能障礙：
智能障礙兒童大多伴有語言障礙。因其認知問題，普遍的會出現語言發展遲緩的現象。有些智能障礙的孩子也有構音問題，但他們的認知有限，難以監控自己的語音，所以構音問題需要相當的努力才會改善。

3.視覺障礙：
視覺線索的不足，限制了人際互動中的非口語溝通，如微笑、點頭…等社交經驗的獲得，對情境的實際了解有困難。生活經驗有限﹐抽象概念學習有困難。所以，視障的孩子在語言語溝通行為的質上會顯得較為低落。

4.腦性麻痺：
因為口腔、構音器官肌肉張力與運用能力不佳，腦性麻痺的孩子常發生的語言問題多源自於口腔功能不足。許多孩子有流涎、吞嚥困難，反映於語言上則出現了吶吃、構音、語暢的問題。許多患童伴隨有感知覺、智能的障礙，故，也會有其他類別孩子可能出現的語言問題。也有些較幸運的孩子，則在語言及認知上呈現著正常的發展。

5.自閉症：
有些自閉症孩子的語言停留在鸚鵡式仿說的階段，而許多孩子在與人互動上有較多的問題，情緒控制不理想、常出現語用、語法上的問題，使得他人有時很難了解他們想表達的事件，也有些孩子習慣用假音說話。目前傾向解釋自閉症孩童的發展問題，源自於訊息處理系統出現障礙，使他們在多方面呈現發展遲緩的狀況。


現今的語言治療，除了對個案已發展出的口語設計增進、擴展與延伸的治療計劃外，亦重視協助無口語或是重度障礙個案建立非口語的溝通系統，例如：手勢動作、圖片、文字…等，可替代口語的溝通系統。主要的目的在於提供難以發展出口語的族群表達其思想與需要的機會，讓他人也能了解他們，達到積極溝通的目的。相信藉由這樣的方式，能協助身心障礙者有更多的表達，也與他人有更多的互動。



四、語言治療資源

我們的語言治療師在哪裡呢﹖在國內，您可以在某些醫療院所中的復健或耳鼻喉科找到語言治療師。有些殘障兒童福利機構亦設置有語言治療師的編制﹐您可以於上述單位中尋得語言治療的直接服務或是相關訊息。中華民國聽語學會將各縣市提供聽力、語言治療服務的醫院、機構均登錄於網頁上﹐您以可以藉由網路來獲取資源分布的訊息。

在高雄市，很幸運的，除了醫療和社福機構外，左營國小、並設有語障資源班，提供需要的學童語言障礙的資源教育。

相信，在治療師、教師及家長的努力下，語言障礙的孩子終能學會正確的表達，我們將會發現，原來那原來總是聽不清楚的話，是孩子想告訴我們的小秘密：而在那沉靜的外表下，有著充滿活力的靈魂。

注意力缺陷過動症（ＡＤＨＤ）簡介(轉錄)

注意力缺陷過動症（ＡＤＨＤ）簡介
(轉錄自高雄市特殊教育專業團隊部落格 http://parent.spec.kh.edu.tw/blog/1654/ ) 　


當老師又氣極敗壞的打電話來，訴說班上的孩子又糟欺負、物品遭破，就知道注意力缺陷過動症的孩子，又闖禍了。

可以想像的畫面是：孩子天崩地裂的哭聲、滿地的瑯藉、一臉挫折、沮喪的老師或家長及不知該如何面對的未來。這樣的災難總是一再的發生，家長老師疲於奔命地在後面收拾殘局，又得面對他人奇異的眼光，原本的生活顯得一團亂，不僅生活開始沒有品質，親子關係也顯得緊張，照顧者開始懷疑自己的管教能力，孩子因一再的犯錯而被責罵，這樣的生活周而復始，不僅家長不知該如何是好，老師在學校也顯得頭大。

說到注意力缺陷過動症的孩子，有人視他們為小魔鬼避之尤恐不急，但他們同時也可以安靜地坐在一旁，像純真的天使，就如同一般的孩子。混雜著如此的特質，注意力缺陷過動症的孩子不易被了解，搗蛋已似乎是他們的代名詞，家長老師也只能見招拆招，期待一天平安的渡過就好。

以下就注意力缺陷過動症的成因、行為特質、合併障礙、管教方式、參考活動等做簡單的描述，期望能提供一個機會，讓大眾來了解並關心注意力缺陷過動症的孩子。


一、什麼是注意力缺陷過動症 注意力缺陷過動症（Attention Deficit Hyperactivity Disorder），簡稱ADHD，醫學已有證據顯示可能來自遺傳，主要是由於腦部的損傷、腦部神經傳導物質及腦部化學物質的不平衡所造成。



二、注意力缺陷過動症困擾父母的行為

1.注意力不足（inattention） 孩子很容易失去注意力，易分心、覺得無聊，很難完成需花時間、耐心完成的作業，但卻也可以十分專注於他們有興趣的事，如玩電動玩具。注意力缺陷過動症的孩子可以於一對一的情況下表現良好，但卻很難適應大班級的狀況；不佳的短期記憶及對口頭指導語的不專注情況亦是普遍的問題，但有不專心的狀況並不總是等於ADHD，當孩子有語言、讀、寫、數學等問題時，也會導致注意力不足的狀況。

2.衝動（impulsiveness） 不良的衝動控制能力總是給ADHD的孩子帶來麻煩，他們知道事情的對錯，但總是太遲於去防止事情的發生，父母通常很難理解為什麼一個聰慧的孩子，可以表現的如此的笨拙。衝動行為表現在孩子可能會打斷他人的談話；老師的指令只聽了一半即急著回答；在作業中犯很多不小心的錯誤；不經思考行為的後果等。

3.過度活動（overactivity） 孩子很難於課堂中維持長時間於座位上，或坐於位子上但不停的搖晃雙腳、或以任何他們可以拿得到的東西或手指敲擊桌面，發出聲響，干擾老師教學及上課秩序。這些孩子下課在遊戲時就像被釋放的動物，可以玩得很瘋狂，但從遊戲場回到教室時就通常很難進入狀況或需花比他人更多的時間去安定下來。

4.反覆的行為（ insatiability） 當一個想法進到ADHD 孩子的腦裡時，他們會一而再再而三的詢問，或非達到目的不可，使父母不勝其擾。

5.笨拙的社交技巧 ADHD的孩子很想獲得朋友的認同及歡迎，但他們交朋友的技巧卻很笨拙，極易誤解社交暗示、做錯事或說錯話，引來朋友的排斥，當他們嘗試要友善時，卻使他們顯得更孤立。但他們若只跟很少部分的朋友在一起時，可以表現得較好。

6.不良的協調能力（poor-coordination） 大部分ADHD的孩子可能會有精細動作協調方面的問題，尤其是寫字能力；有些孩子則有丟接球方面的問題，使他們下課時不受歡迎。

7.雜亂的生活習慣 很多ADHD孩子的衣服可能是前後相反、內外相反的，或鞋帶可能只綁了一半，及以經常骯髒的手去碰觸衣服或身體；家庭聯絡單可能都沒拿回家、書包忘在公車上等。

8.多變的（variability） ADHD孩子的行為難以預測，有時可以很好，但有時卻可以很糟，讓家長老師頭痛。

9.特殊的學習障礙 超過1/2的ADHD孩子在某些科目課業上的表現不佳，可能會有讀、寫、拼音、語言、數學或綜合的問題。



三、與ADHD關聯的行為狀況

1.特殊的學習障礙

2.對立反抗型疾患（ODD）

3.違常行為（OD） 包括說謊、欺騙、偷竊、要脅、虐待、暴力、毀壞物品等行為，是父母最不願見到的類型，但很少部分的ADHD孩子有如此的狀況。

4.憂鬱症（Depression）

5.tic和妥瑞症候群（Tourette syndrome） tic與妥瑞症通常一起發生，tic的症狀會引起不自主的擠扭動作，通常發生於眼或臉部的周圍，常見的表現為快速的眨眼睛、噘嘴巴、裝鬼臉、聳肩膀、清喉嚨、擤鼻子、大叫、邊走邊跳、不自主的口出穢言或說出不當的言語等。

6.強迫症（OCD） 純粹ADHD的孩子較少有此症狀，但當ADHD與tic障礙同時存在時有較高的可能會發生。



四、如何導向好的行為

1.有規律、結構的、一致的環境

2.捉住孩子的注意力 清楚、直接的叫喚他們的名字，注視他們的眼睛說話，靠近他們或以些微的碰觸以獲取注意力，給予指令時需清楚、簡單、直接且按照步驟。

3.忽略較不重要的事，避免焦點全在孩子所造成的結果上。

4.注意孩子易受影響的時間，如上下課的交界。

5.藥物可以增加注意力。

6.為孩子訂規定。

7.避免爭執：不要與ADHD 的孩子爭論他該怎麼做，只需對他們明確的陳述規定和站穩立場不受動搖與影響。

8.避免受不必要的行為影響而火上加油，父母可以試著保持冷靜、用平常的語氣說話並重複規則。

9.數1,2,3 ADHD孩子會試探家長的極限，並逃避遵守，此時只需對著他們陳述規則並數1,2,3，每個數字間隔約5秒的時間，通常到3的時候，他們便行動了。

10.隔離孩子 當狀況已迫在眉睫且已將失去控制時，適時的隔離孩子。

11.給於孩子機會，選擇自己行為的後果，代替替孩子做好決定要求遵守。

12.獎勵良好的行為

13.特權制度 當孩子表現良好時給於某些平常沒有的特權，以增強行為的動機，如可以選擇看電視的時間等。

14.處罰

15.給於回饋，找出孩子的進步及優點，避免只注意他們搗蛋的地方。



五、學校可以如何改善孩子的行為
(一)架構的環境 1.訂規定 2.減少不必要的干擾：座位靠近老師，以增進注意力及提供必要的協助 3.規律、一致的作息生活及時間表，配合不斷的提醒 4.列出一天的作息，將已完成的部分劃掉 5.讓孩子自我監控 6.教導次序性 7.架構化的引導及教學，課程活動程序清楚，目標與內容關係明確，活動進行中給予必要的提示，例如步驟重點說明。 8.將作業或功課分割成小部份完成

（二）師生關係的建立 1.接納與讚美 2.不要把學生的問題視為教師個人的問題：歸咎失敗於自己身上、認為學生故意找麻煩



六、獲取注意力的方式
1.給於提示的字語 2.生動活潑的教學 3.縮短單元長度 4.多樣性、替代性的教學方式 5.給於回饋


七、選擇好的運動、嗜好或活動
1.游泳 2.足球或其他團體運動 3.騎腳踏車 4.釣魚 5.柔道、跆拳道 6.田徑、舞蹈 7.烹飪 8.電腦遊戲



注意力缺陷過動症的孩子不永遠都是麻煩的製造者，他們也有溫柔、感性、貼心的時候，只是要為他們架構好他們習慣的模式，才能幫助他們適應環境及規範的要求，家長與老師之間的努力與協調同樣重要，讓彼此的態度與方法互相交流，才不會讓注意力缺陷過動症的孩子在夾縫中游走及試探。這是一段長久、辛苦的路與溫柔的堅持，但如果可以選擇，孩子不會願意選擇如此的結果。

淺談妥瑞症的教育方法(轉錄)

淺談妥瑞症的教育方法(轉錄自高雄市特殊教育專業團隊部落格 http://parent.spec.kh.edu.tw/blog/1654/)


　這一次專業團隊承辦了數個患有妥瑞症的個案,這幾個個案所伴隨的行為問題往往造成了老師及家長很大的困擾。

根據1994年美國精神學會第四版的診斷和統計手冊,妥瑞症的診斷條件如下：

一、出現運動性抽動及發聲性抽動。運動性抽動如眨眼、碰觸、蹲坐、膝蓋深彎、步代繞回跳躍、走路時快速旋轉等。發聲性抽動包含多種語句或聲音，如：卡嗒作響、咕嚕作聲、叫喊、吠叫、鼻息聲及咳嗽、口吃，甚至會出現穢語症，這是一種發出淫穢字眼的複雜型發聲性抽動。

1.通常會在18歲以前出現症狀。
2.有過動、易分心、衝動的行為，易造成社交上、職業上或學業上的重大干擾。抽動情形會干擾日常活動。
3.並非起因於用藥或其他疾病。
4.這種病患的過程通常延續終身，多數的個案到青春期及成人期之後，其症狀嚴重度、頻率及多樣性都會減少，另一些個案則在成人早期，症狀能完全消失。



妥瑞症不是絶症，如果家長、教師及個案本身對妥瑞症本身有正確的了解及接納的態度，則妥瑞人不但不會形成家庭、學校與社會的問題，甚至以妥瑞人的高智慧、高創意，還有可能出人頭地表現傑出（王輝雄，郭夢菲醫師－又抖又叫鬥陣妥瑞症）。

根據王輝雄、郭夢菲醫師的建議，在學校中妥瑞兒的特殊需求如下：

1.考試時妥瑞兒最好不要嚴格計時，有時還須特別給予通融。在班上需要當場完成的工作最好多給妥瑞兒充裕的時間。


2.妥瑞兒常有空間感的問題或寫字障礙，可以用有格子的紙張讓妥瑞兒作數學題，並在必要的情況下允許妥瑞兒使用計算機。妥瑞兒普遍也有閱讀的困難，因著有抽動的情形，常常原本閱讀的段落不易找回來，可以將厚紙板切出一條長長的縫，剛好可以容納一至二行文字讓患者閱讀時使用。


3.由於妥瑞兒常有活動方面的特殊需求，老師可以適度多給予一些活動空間，例如給妥瑞兒兩個座位，讓他需要時交換位子坐，或允許妥瑞兒在桌上揉捏黏土或橡皮擦，以期更能專心學習。如果站著學習對妥瑞兒較佳，也不妨一試。在適當的時候讓妥瑞兒休息一下，如離開座位，允許他去喝個水，上個廁所等等，讓他們的抽動行為得到舒解，也可以加強他們學習自重。妥瑞症的學生需要更多時間抒發能量，對低年級學生而言，可以增加遊戲時間，對中、高年級學生而言，老師可以請他幫忙收本子、削鉛筆、發東西，除了可以發洩過多的能量，也可以藉此促進妥瑞兒的自尊，以及與其他同學間的人際關係。


妥瑞症既不會威脅生命，也不會縮短壽命，更不會導致智能的退步，妥瑞症患者擁有幾近正常且具生產力的生活，當作家、數學家、音樂家、演員、工程師、運動選手的患者大有人在，也有當醫生的，只要患者的家長及教師能透徹地了解妥瑞症並接納它，找到建設性的方法調適妥瑞症，並在環境中發堀對患者最有利的事物，大多數的妥瑞症都可以過正常人的生活，也可以成家立業。

亞斯伯格症小檔案

2010-04-04 中國時報 （張雅文）

　亞斯伯格症與高功能自閉症臨床症狀很接近，但並不能畫等號，尤其亞斯伯格兒的語言發展往往跟一般孩子差不多，以致於其鑑別診斷，即使對專科醫師來說也是一大挑戰。父母除應多包容、肯定孩子外，更應因勢利導，藉由孩子有興趣的事物，幫助他融入人群。

　多數亞斯伯格兒在需要與人際密切互動，或須藉由抽象思考才能應付的作文、數學應用題等科目前，幾乎看不出任何異狀。就連父母多半也覺得自己的孩子只是「有時會少一根筋」、「比較自我」、「講話常牛頭不對馬嘴」罷了。影響所及，國內亞斯伯格症被診斷出來的平均年齡，多已遲至國中階段。

　針對部分亞斯伯格兒可能會有所謂的暴力傾向，醫師表示那是因為患者大腦網絡天生跟一般人不同，彷彿「腦中少了一面鏡子」，以致以他只看得到自己，看不到別人。所以，若他想要的玩具恰好在別人手中，他最直接的反應就是把它「拿」過來，卻沒想到過程中可能傷害別人。

　家有亞斯伯格兒，父母應學會藉由這些孩子「會對有興趣的事物特別執著」的特點，誘導他學習體會別人的感受。舉例說若孩子特別喜歡機器人，父母就可透過機器人角色扮演，演繹出一套故事劇本，讓他瞭解正確的人際互動模式。

（諮詢專家：三總兒童青少年科主任葉啟斌 整理：黃天如）


Related Resources:

1.Facebook: 幫助高功能自閉與亞斯柏格 http://www.facebook.com/aspergerhouse?ref=nf

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